Enumeramos las ventajas que tiene ocupar la red medica del [1] seguro medico de gastos médicos mayores.Para poder tener claro cuales son las ventajas de atendernos con los médicos y hospitales de convenio de la compañía de seguros donde tenemos nuestro seguro medico, lo primero es ver como hace la aseguradora el pago de nuestros gastos médicos.

Existen dos métodos de pago por parte de la compañía de seguros para de los gastos médicos en el caso del seguro medico. El primero es el pago directo y el segundo es por reembolso. Si Ud. hace uso de la red medica de la aseguradora con la cual tiene su seguro de gastos médicos mayores, el pago siempre va a ser directo y casi en todos los casos la aseguradora va a cubrir el total del siniestro hasta la suma asegurada. En el caso de no hacer uso de la red médica de su aseguradora de gastos médicos, entonces normalmente el pago se va a hacer por reembolso, lo cual significa que ud. va a pagar sus gastos médicos al hospital y la aseguradora le va a reembolsar sus gastos médicos.

El concepto de los honorarios quirúrgicos por rembolso tiene como limitante la tabla de honorarios quirúrgicos que establece la aseguradora. Esto significa que la aseguradora va a rembolsar al asegurado una proporción previamente establecida en la tabla de honorarios quirúrgicos para cada tipo de cirugía, la aseguradora tiene una cantidad máxima a pagar por cada tipo de operación, solo en el caso de rembolso. La única manera de poder operarse con un medico que no sea de la red medica  de la aseguradora y que esta pague el total de los honorarios quirúrgicos es contratando el seguro medico de gastos médicos mayores sin tabla de honorarios quirúrgicos, lo cual hace mas cara la póliza del seguro.Todos los gastos médicos que genere el siniestro van a ser  pagados por la aseguradora del mismo modo, ya sea en pago directo o rembolso,  en la póliza y las condiciones del seguro medico de gastos médicos mayores viene establecido concepto por concepto el limite de responsabilidad de la aseguradora en el pago de cada uno de ellos: el precio máximo por noche de hospitalización, los honorarios de los ayudantes y anestesistas en el caso de cirugías, el costo por consulta del medico durante el siniestro, etc.; todo esto viene cubierto en su totalidad en el caso del pago directo.

 En resumen si Ud. quiere que la aseguradora pague la totalidad de sus [2] gastos médicos en el caso de siniestro en el seguro medico de gastos médicos mayores, lo mejor es que se atienda con un médico y hospitales  de la red medica  de su aseguradora ya que con estos existe un acuerdo previo al siniestro en el cual se establece una tarifa para cada concepto que se pueda generar de gastos por un siniestro y de este modo el asegurado únicamente tiene que pagar el deducible y coaseguro de este.